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广东十一选五

2020年03月12日(ri) 10:16   來(lai)源︰廣州日(ri)報(bao)   

  廣州日(ri)報(bao)訊 (全媒體(ti)記者伍仞 通訊員魏星)每(mei)年的12月都是(shi)體(ti)檢高(gao)峰(feng)期。通過甲(jia)狀腺B超(chao),有些人發現甲(jia)狀腺部位有結節。這個時候人們(men)往往想知道︰這個結節是(shi)良(liang)性還是(shi)惡性?要不要吃藥?要不要手術?

  廣州市第一人民醫(yi)院(yuan)甲(jia)狀腺外科(ke)主(zhu)任醫(yi)師徐(xu)波介紹,甲(jia)狀腺結節性質的確定是(shi)後續處理的關鍵(jian)。甲(jia)狀腺穿刺有助(zhu)于為甲(jia)狀腺結節“定性”,但(dan)也需要通過抽血了解甲(jia)狀腺本身的工作狀態。抽血雖然不能直接判斷甲(jia)狀腺結節的良(liang)惡性,但(dan)是(shi)可(ke)以(yi)幫助(zhu)醫(yi)生(sheng)全面評估(gu)發現結節後的進一步處理。例(li)如,甲(jia)狀腺結節如果合並有甲(jia)狀腺功(gong)能異常,即使結節不大(da)、考(kao)慮為良(liang)性病變,處理起來(lai)也不是(shi)定期隨訪觀察那麼簡單了。

  甲(jia)狀腺結節是(shi)一類發生(sheng)在甲(jia)狀腺腺體(ti)內的腫塊,可(ke)以(yi)單發,也可(ke)以(yi)多發。在臨床中(zhong)比較常見,很多人並沒有明顯(xian)癥狀,而是(shi)在體(ti)檢中(zhong)無(wu)意發現的。根(gen)據結節的性質,可(ke)分為良(liang)性結節(包括結節性甲(jia)狀腺腫、甲(jia)狀腺腺瘤及甲(jia)狀腺炎等(deng))及惡性結節(包括甲(jia)狀腺乳頭狀癌(ai)、濾泡狀癌(ai)及髓樣(yang)癌(ai)等(deng))。

  B超(chao)發現甲(jia)狀腺結節後,還應該進行抽血檢查(cha)。目前針(zhen)對甲(jia)狀腺結節相關的抽血項目主(zhu)要是(shi)甲(jia)狀腺功(gong)能、甲(jia)狀腺相關抗體(ti)、甲(jia)狀腺球蛋白(bai)等(deng),少數單位還檢查(cha)降(jiang)鈣素(su)。“如果一部機器出現了問題,我們(men)首先需要了解它能不能正常工作,性yue)茉趺囪yang)。”徐(xu)波解釋道,同樣(yang),甲(jia)狀腺長了結節,也需要進行以(yi)上(shang)幾個項目的檢查(cha),讓我們(men)對甲(jia)狀腺的工作狀態做到一目了然。

  那麼,如何鑒別甲(jia)狀腺結節是(shi)良(liang)性還是(shi)惡性yue)ne)?kao)鬃聰俳嶠諦災實娜範ㄊshi)後續處理的關鍵(jian)。徐(xu)波介紹,醫(yi)生(sheng)會(hui)在對甲(jia)狀腺結節進行彩超(chao)檢查(cha)的基(ji)礎上(shang),對可(ke)疑結節行細針(zhen)穿刺細胞學檢查(cha)、基(ji)因檢測,微創、快(kuai)捷(jie)地(di)判斷甲(jia)狀腺結節的性質。

  對于良(liang)性甲(jia)狀腺結節,可(ke)以(yi)開(kai)展以(yi)結節消融術以(yi)及無(wu)疤(ba)痕腔鏡甲(jia)狀腺手術為中(zhong)心的微創治療。對于惡性結節,醫(yi)生(sheng)可(ke)為患者實施以(yi)保護喉部ke)窬 凹jia)狀旁腺功(gong)能為核(he)心的無(wu)疤(ba)痕腔鏡手術、微創甲(jia)狀腺癌(ai)根(gen)治等(deng)個體(ti)化(hua)手術治療。

  抽血了解甲(jia)狀腺功(gong)能

  穿刺鑒別結節性質

  常見的甲(jia)狀腺功(gong)能的化(hua)驗單,大(da)概(gai)可(ke)以(yi)分為各種甲(jia)狀腺激素(su)和(he)促甲(jia)狀腺素(su)。

  各種甲(jia)狀腺激素(su),包括T3、FT3、T4、FT4這四種。當這些數字(zi)超(chao)出正常參(can)考(kao)值,表示甲(jia)狀腺激素(su)過多,也就是(shi)一般說的“甲(jia)亢”;低于正常值範圍(wei),表示甲(jia)狀腺激素(su)不足,也就是(shi)一般說的“甲(jia)減”。

  促甲(jia)狀腺素(su)(TSH)是(shi)調控甲(jia)狀腺功(gong)能的激素(su),它反映甲(jia)狀腺功(gong)能的趨勢(shi)正好和(he)各種甲(jia)狀腺激素(su)相反,升高(gao)的時候提示甲(jia)狀腺激素(su)不足(“甲(jia)減”),減低的時候表示甲(jia)狀腺激素(su)過多(“甲(jia)亢”)。在反映甲(jia)狀腺功(gong)能方面,TSH比甲(jia)狀腺激素(su)更敏(min)感(gan),可(ke)以(yi)在甲(jia)狀腺功(gong)能異常的早(zao)期就向(xiang)我們(men)發出“預警”。

  另外,還有甲(jia)狀腺相關血清免疫學檢查(cha)。包括甲(jia)狀腺過氧化(hua)物(wu)黴抗體(ti)(TPOAb)、甲(jia)狀腺球蛋白(bai)(TG)和(he)甲(jia)狀腺球蛋白(bai)抗體(ti)(HTG)。

  甲(jia)狀腺過氧化(hua)物(wu)黴抗體(ti)(TPOAb)升高(gao),就提示甲(jia)狀腺正在遭受免疫攻擊(ji),常常見于甲(jia)狀腺炎,例(li)如橋本氏甲(jia)狀腺炎。

  甲(jia)狀腺球蛋白(bai)(TG)和(he)甲(jia)狀腺球蛋白(bai)抗體(ti)(HTG)這兩項,它們(men)都和(he)一種由甲(jia)狀腺球分泌的蛋白(bai)——甲(jia)狀腺球蛋白(bai)有關。甲(jia)狀腺球蛋白(bai)的水平可(ke)以(yi)部分反映甲(jia)狀腺本身的狀態。雖然其對甲(jia)狀腺結節良(liang)惡性的判斷沒有直接幫助(zhu),但(dan)是(shi)對于已(yi)經確診甲(jia)狀腺癌(ai)進行過甲(jia)狀腺全切的患者,就是(shi)至關重要的檢查(cha)指標。一般而言(yan),全切之(zhi)後的甲(jia)狀腺癌(ai)患者接受正規(gui)治療後,甲(jia)狀腺球蛋白(bai)處在相對低水平,如果在復查(cha)過程中(zhong)發現TG升高(gao),就提示腫瘤有復發的可(ke)能。

  教你(ni)讀懂(dong)甲(jia)狀腺檢查(cha)相關結果


(責任編(bian)輯 ︰支艷蓉)

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