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2020年02月20日 10:01   來源︰北京日報   

  本報記者 趙鵬

  乳腺癌新(xin)藥帕捷特近日正式上市。雖然每(mei)盒(he)約(yue)1.8萬元的價(jia)格(ge)已是全球(qiu)最低,但(dan)仍讓部分患者望而卻步。中(zhong)國人怎樣才能(neng)用(yong)上更便宜的抗(kang)癌藥?僅靠(kao)降低抗(kang)癌藥的關(guan)稅和(he)增值稅顯然不夠。

  記者調查(cha)發現,要顯著(zhu)降低患者負(fu)擔,政企同步加大國內新(xin)藥研發投入、醫保目錄擴容和(he)醫療援助三者缺一不可。

  進口抗(kang)癌藥價(jia)居高難下

  羅(luo)氏制藥的乳腺癌創新(xin)靶向藥帕捷特近日在(zai)華上市,可使相關(guan)患者復發或死(si)亡降低約(yue)25%。不過在(zai)得知(zhi)其每(mei)盒(he)約(yue)1.8萬元的價(jia)格(ge)後,有些(xie)患者就樂不起來了。

  “羅(luo)氏研發帕捷特投入的資金超過了20億美元。”羅(luo)氏制藥中(zhong)國總(zong)裁周(zhou)虹解釋(shi)說,考慮到(dao)稅率和(he)tu)用(yong)袷杖 shui)平等因素,中(zhong)國大陸售(shou)價(jia)為全球(qiu)最低價(jia)。

  去(qu)年我國宣布抗(kang)癌藥零關(guan)稅,涉及降低稅率約(yue)3%,隨(sui)後又降低約(yue)5%增值稅。但(dan)即便藥價(jia)因此(ci)降低8%,抗(kang)癌藥價(jia)仍是部分患者無法承(cheng)擔的。能(neng)否讓更多抗(kang)癌新(xin)藥進入醫保目錄?這是患者的迫切期望。

  “醫保確實是當前最大幅度降低藥價(jia)的第一選擇,只要進入醫保,就意味著費用(yong)能(neng)降低約(yue)9成,這是任何其他方(fang)式無法比擬(ni)的。”中(zhong)國人民大學勞動人事(shi)學院社會保障系dao)淌誄chou)雨臨說。

  日前國家醫保局(ju)已宣布,擬(ni)于今(jin)年6月印發新(xin)版(ban)醫保藥品目錄。“我們(men)已經在(zai)與(yu)國家有關(guan)部門pan)xie)商,力爭使其進入今(jin)年新(xin)版(ban)醫保藥品目錄中(zhong)。”羅(luo)氏相關(guan)負(fu)責人說。“抗(kang)癌藥相比其他藥品普遍價(jia)格(ge)高,群(qun)眾呼聲大,有關(guan)部門也在(zai)與(yu)跨國藥企密集談(tan)判(pan),因此(ci)醫保藥品目錄調整(zheng),可能(neng)會有不少新(xin)抗(kang)癌藥集體加入。”仇(chou)雨臨說。

  但(dan)不容忽視的是,由于醫保資金總(zong)量有限(xian),對(dui)高定價(jia)的進口抗(kang)癌新(xin)藥消化能(neng)力也有限(xian)。醫改專家、北京大學中(zhong)國經濟研究(jiu)中(zhong)心教授李玲向記者介紹(shao),目前國內醫保職工的年均報銷金額大約(yue)只有4000元,患者報銷的醫療費用(yong),簡單來ci)稻褪瞧淥偽U嚦床bing)少、節約(yue)下來的費用(yong)。

  國家醫保局(ju)數(shu)據顯示(shi),2018年職工醫保基金收入13259.28億元,增長8.7%;基金支出10504.92億元,增長11.5%。基金支出增幅高于收入增幅,成了醫保目錄擴容接受(shou)進口高價(jia)藥的最大障礙。

  國產抗(kang)癌新(xin)藥加速上市

  在(zai)這樣的剛性約(yue)束下,加強(qiang)國產抗(kang)癌新(xin)藥研發刻不容緩(huan),這也是降低患者用(yong)藥成本的最有效方(fang)式。

  2015年,深(shen)圳微芯生(sheng)物耗時(shi)12年研發的原創抗(kang)癌新(xin)藥西達本胺獲準全球(qiu)上市,適(shi)應癥(zheng)為淋(lin)巴瘤(liu)。此(ci)前同類藥物全球(qiu)僅3家企業生(sheng)產,其中(zhong)兩家yi)諉攔 mei)月治療費用(yong)分別折合(he)人民幣28萬元和(he)14萬元。而西達本胺每(mei)月費用(yong)降至2萬多元。2017年,西達本胺入選國家醫保目錄,患者每(mei)月只需(xu)上千元就能(neng)用(yong)上它。

  今(jin)年下半年,首藥控(kong)股(北京)股份有限(xian)公司將上市一款治療非小細胞肺癌的創新(xin)靶向藥CT-707。市政協(xie)委員(yuan)、首藥控(kong)股董事(shi)長李文軍告訴本報記者,這款藥初(chu)步定價(jia)近6000元,價(jia)格(ge)只有國外(wai)同類產品的三分zhong) 蛔笥搖/p>

  生(sheng)物藥從研發到(dao)上市平均需(xu)要10年,中(zhong)國正在(zai)尋(xun)求適(shi)當縮短研發周(zhou)期的途(tu)徑。2017年,信達生(sheng)物制藥與(yu)中(zhong)科院上海有機化學研究(jiu)所就腫瘤(liu)免疫靶向小分子藥達成合(he)作。信達生(sheng)物以(yi)4.57億美元加銷售(shou)提成的方(fang)式,獲得中(zhong)科院上海有機所研發的IDO小分子抑zhong)萍戀娜 qiu)獨(du)家開發許可。這是我國制藥領(ling)域(yu)迄(qi)今(jin)為止金額最大的院企合(he)作項目。

  “產學研結合(he)可顯著(zhu)降低創新(xin)藥研發成本。”李文軍透露,首藥也與(yu)中(zhong)國醫學科學院等不少院所合(he)作,曾對(dui)部分院所研發的“半成品”繼(ji)續開發,借此(ci)降低研發成本。創新(xin)藥CT-707就是首藥與(yu)協(xie)和(he)醫院方(fang)面合(he)作的產物。

  在(zai)李文軍看來,要做患者吃(chi)得起的創新(xin)藥,政府部門參股藥企或對(dui)創新(xin)藥研發直接投入,也是降價(jia)的有力舉措(cuo)。“有關(guan)部門可設立(li)創新(xin)藥研發平台,組織企業與(yu)院所合(he)作,政府投入資金集中(zhong)力量kang)?guan)某幾個藥品,撬動更多企業資金跟進,加快(kuai)優質(zhi)低價(jia)創新(xin)藥的研發進程。”李文軍說。

  患者援助解困低收入者

  除了醫保目錄擴容、國產抗(kang)癌新(xin)藥研發提速,醫療援助項目也必不可少。史安利曾在(zai)原衛(wei)生(sheng)部kang)?鞫嗄輳 緗jin)是北京愛譜癌癥(zheng)患者關(guan)愛基金會管理委員(yuan)會主(zhu)席,常年與(yu)藥企合(he)作為貧(pin)困患者提供(gong)援助。

  據她介紹(shao),抗(kang)癌藥赫賽汀最初(chu)每(mei)支定價(jia)也在(zai)1萬元以(yi)上,曾有近8成患者因價(jia)格(ge)棄用(yong)這一藥品。但(dan)在(zai)相關(guan)企業援助項目推出後,被選中(zhong)的患者買6盒(he)後可再(zai)獲得8盒(he)援助藥。“6年來赫賽汀援助項目的受(shou)益者已超過10萬人。”史安利說。不過她也承(cheng)認,相對(dui)目前我國至少千萬人級(ji)別的癌癥(zheng)患者,受(shou)援助群(qun)體主(zhu)要是貧(pin)困患者,每(mei)年全國受(shou)援助群(qun)體大概只有幾十(shi)萬人。但(dan)史安利還透露,目前已有一家國際藥廠(chang)在(zai)與(yu)其洽(qia)談(tan),準備在(zai)國內試點“無門檻援助”,患者不再(zai)必須是低保戶或貧(pin)困者,只要購(gou)買其抗(kang)癌藥,就可獲得至少買一huan)he)援助一huan)he)的優惠(hui)。


(責任編輯 ︰支艷蓉(rong))

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