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江苏快三走势图

2019年09月(yue)11日 09:01   來源(yuan)︰北京(jing)日報   

  受(shou)訪專家︰王(wang)月(yue)丹

  北京(jing)大學基(ji)礎醫學院hao)庖  到淌  ┤shi)生導師,中(zhong)國優生科(ke)學協會婦(fu)兒免(mian)疫學分(fen)zhi)崦mi)書長,主要從事(shi)醫學免(mian)疫學研究(jiu)和教學,曾參與《新(xin)發(fa)傳染病(bing)的分(fen)子病(bing)理學和免(mian)疫學發(fa)病(bing)機(ji)制研究(jiu)》,並獲得(de)國家yi)勻ran)科(ke)學獎二等(deng)獎。

  付東紅

  前幾天媒體(ti)報道的“鐘南山院士(shi)飛機(ji)上問(wen)診(zhen)過敏男童”,被當作一件(jian)幸事(shi)被大眾津津樂道。男孩無疑是qie)以說模 環fa)不(bu)適能(neng)遇到名醫救助(zhu),而(er)且(qie)他的過敏癥狀較輕(qing),並無大礙。

  此事(shi)也(ye)讓“過敏”問(wen)題再次(ci)受(shou)到公眾關(guan)注。一年之中(zhong),秋季和春季都(du)是過敏高發(fa)期。過敏可(ke)以只(zhi)是個小毛(mao)病(bing),如過敏性(xing)鼻炎、皮疹;huai)敉tong)樣也(ye)可(ke)以危及生命,如食物、藥物過敏導致(zhi)的休(xiu)克等(deng)。

  平(ping)日里,過敏大多都(du)跟(gen)過敏患者相關(guan),或是跟(gen)意外事(shi)件(jian)綁定,但不(bu)代表它與其他人群無關(guan)。事(shi)實(shi)上,近年來全國有(you)過敏反應(ying)的患者的檢出率(lv)正在不(bu)斷(duan)增(zeng)加,其中(zhong),低齡患者還(huai)不(bu)少。

  過敏有(you)四類(lei) “速發(fa)型”最(zui)常見(jian)

  “過敏”是日常生活中(zhong)我們經常會遇到的一個醫學名詞。從字面上講,它是對(dui)外界的某種物質或刺激的過度敏感和過度反應(ying),如牙齒對(dui)冷熱刺激的過敏導致(zhi)疼(teng)痛。

  但免(mian)疫學對(dui)“過敏”的定義十分(fen)嚴(yan)謹(jin)——為機(ji)體(ti)免(mian)疫系統對(dui)于某種抗(kang)原性(xing)物質再次(ci)免(mian)疫應(ying)答時,引起的以機(ji)體(ti)組織細胞(bao)損傷和(或)功能(neng)紊亂為主要效(xiao)應(ying)的免(mian)疫病(bing)理過程(cheng)。

  過敏的學名為“超敏反應(ying)”。超敏反應(ying)根據發(fa)生的過程(cheng)和癥狀不(bu)同(tong),可(ke)以分(fen)為速發(fa)型、細胞(bao)毒型、抗(kang)原抗(kang)體(ti)復(fu)合(he)物型和遲發(fa)型等(deng)4個類(lei)型,其中(zhong)“速發(fa)型”最(zui)常見(jian)。一般來說,典型的過敏性(xing)疾病(bing)是指由速發(fa)型超敏反應(ying)為主的、以生理功能(neng)紊亂為主要特(te)征的病(bing)理過程(cheng),如過敏性(xing)鼻炎、哮喘和過敏性(xing)休(xiu)克等(deng)。

  與其他3種超敏反應(ying)主要導致(zhi)組織細胞(bao)損傷的後果不(bu)同(tong),速發(fa)型超敏反應(ying)主要是qie)鴰ji)體(ti)組織器官功能(neng)紊亂而(er)導致(zhi)病(bing)理癥狀chui)姆fa)生,其特(te)點是發(fa)生快,癥狀說來就來,事(shi)先可(ke)以沒有(you)任何征兆(zhao)。即使患者只(zhi)接觸極(ji)其微量(liang)的抗(kang)原(低于100微克),也(ye)可(ke)發(fa)病(bing),因其對(dui)過敏原高度敏感。如果迅速脫離接觸過敏原,並獲得(de)適shi)奔笆鋇鬧瘟疲 頰叩鬧 純ke)迅速改善(shan)並完全恢(hui)復(fu),一般不(bu)會留有(you)後遺癥。

  “過敏樣反應(ying)”與“過敏”有(you)何不(bu)同(tong)

  不(bu)huai) 諏俅彩shi)踐過程(cheng)中(zhong),某些並非免(mian)疫應(ying)答的病(bing)理過程(cheng)也(ye)可(ke)能(neng)出現與“超敏反應(ying)”類(lei)似的癥狀,且(qie)與之難以區分(fen),治療方(fang)法(fa)也(ye)有(you)相似之處。這(zhe)類(lei)情(qing)況被大家納入過敏性(xing)疾病(bing)的範疇,稱其為“過敏樣反應(ying)”。例如,某些人對(dui)于非抗(kang)原性(xing)物質(如酒精)過敏,或者遇到寒冷、風(feng)吹(chui)等(deng)刺激性(xing)因素(su),會出現蕁麻(ma)疹等(deng)過敏癥狀。

  其實(shi),“過敏樣反應(ying)”導致(zhi)的疾病(bing),主要是由于患者體(ti)內那qie)┬氤 舴從ying)發(fa)生相關(guan)的成分(fen)不(bu)穩定或調節機(ji)制紊亂造成的。例如,肥大細胞(bao)膜不(bu)穩定、組胺(an)黴活性(xing)低、某些神經末(mo)梢(shao)及其遞質受(shou)體(ti)異常,等(deng)等(deng)。

  與普通人相比,這(zhe)類(lei)患者遇到過敏原時會更容易(yi)出現超敏反應(ying)的癥狀,也(ye)就是人們通常所說的“過敏體(ti)質”人群。對(dui)于過敏體(ti)質shi)娜(na)死此擔 ying)該更加注意對(dui)過敏性(xing)疾病(bing)的防(fang)治。因為在這(zhe)些人的體(ti)內,對(dui)過敏原的超敏反應(ying)與過敏樣反應(ying)之間(jian)是可(ke)以互為因果、相互促進的,而(er)且(qie)可(ke)能(neng)造成惡性(xing)循環,加重過敏的病(bing)情(qing)。

  飲酒或吹(chui)風(feng)也(ye)是誘發(fa)因素(su)

  無論是典型的超敏反應(ying),還(huai)是過敏樣反應(ying)導致(zhi)的過敏性(xing)疾病(bing),其癥狀主要都(du)是由導致(zhi)過敏的生物活性(xing)物質作用于不(bu)同(tong)的靶器官而(er)引起的。

  組胺(an)和白(bai)三(san)烯(xi)都(du)是人體(ti)免(mian)疫系統中(zhong)非常重要的生物活性(xing)物質,具(ju)有(you)抵御寄生蟲感染jing)戎匾 納砉δneng)。

  拿組胺(an)來說,它可(ke)以引起皮膚毛(mao)細血管擴張、血管通透性(xing)增(zeng)強,血漿蛋白(bai)等(deng)血管內容物外滲後刺激局部ke)窬 mo)梢(shao),從而(er)導致(zhi)皮膚局部發(fa)紅和水腫,形(xing)成shan)? ban)丘疹、水皰和瘙癢,甚至疼(teng)痛chui)deng)感覺異常。這(zhe)就是通常所說的蕁麻(ma)疹或免(mian)疫性(xing)濕(shi)疹。若大量(liang)的組胺(an)等(deng)生物活性(xing)物質作用于全身血管,導致(zhi)其快速擴張,就可(ke)能(neng)使全身血容量(liang)相對(dui)不(bu)足、血壓下降、局部微循環的灌注不(bu)足,導致(zhi)過敏性(xing)休(xiu)克,甚至會致(zhi)命。

  此外,組胺(an)和白(bai)三(san)烯(xi)等(deng)物質還(huai)可(ke)以引起消化(hua)道和支氣管的平(ping)滑肌發(fa)生痙攣性(xing)收縮、消化(hua)道和呼(hu)吸道lao)傯ti)分(fen)泌增(zeng)加,導致(zhi)腹痛、腹瀉、過敏性(xing)鼻炎和支氣管哮喘等(deng)疾病(bing)。

  與典型的超敏反應(ying)性(xing)疾病(bing)患者遇到過敏原後發(fa)作不(bu)同(tong),過敏樣反應(ying)的患者常常是在某種因素(su)或者作用的誘發(fa)下而(er)發(fa)病(bing)的。如飲酒、進食刺激性(xing)或者不(bu)新(xin)鮮shi)氖澄鎩 庹zhao)、皮膚劃痕、受(shou)涼、吹(chui)風(feng)、生活規律改變、精神壓力(li),這(zhe)些均(jun)可(ke)成為過敏樣反應(ying)的誘發(fa)因素(su)。

  總之,過敏是困擾很多人的頑疾,不(bu)能(neng)忽視其危害,應(ying)及時就醫采取措(cuo)施進行積(ji)極(ji)預防(fang),注意保暖、防(fang)風(feng)、避免(mian)進食含有(you)過敏原或刺激性(xing)的食物。同(tong)時,還(huai)要養成進行適shi)碧ti)育鍛煉、保持良(liang)好(hao)心態和作息規律的生活習慣。多管齊下,才(cai)可(ke)能(neng)減輕(qing),甚至避免(mian)過敏性(xing)疾病(bing)的發(fa)生。

  多事(shi)之“秋”怎麼過

  對(dui)于季節性(xing)過敏患者來說,現在的na)匪閌嵌嗍shi)之“秋”。

  根據過敏性(xing)疾病(bing)發(fa)生的時間(jian)節律shang)xing),臨床上將其分(fen)為常年性(xing)過敏疾病(bing)和季節性(xing)過敏疾病(bing)。其中(zhong),季節性(xing)過敏主要是指患者過敏的癥狀具(ju)有(you)季節性(xing)發(fa)作的特(te)點,在春季jin)?錛鏡(jing)忍te)定季節發(fa)病(bing),或者在季節轉換(huan)時發(fa)病(bing)。

  有(you)些典型的速發(fa)型超敏反應(ying)性(xing)疾病(bing)也(ye)具(ju)有(you)季節性(xing)發(fa)病(bing)的傾向。這(zhe)類(lei)患者往往對(dui)于某種zhi)蛘唚承┬諤te)定季節才(cai)出現的過敏原產生過敏反應(ying)。比如,現在正值秋季,是秋季花粉過敏患者最(zui)難過的時期,他們會發(fa)生過敏性(xing)鼻炎或哮喘;對(dui)大閘蟹蛋白(bai)過敏的患者也(ye)只(zhi)有(you)xing)誚沉飼錛舊鮮械拇笳 泛蟛cai)會發(fa)生皮疹、腹痛和腹瀉等(deng)過敏癥狀。

  另外,某些過敏樣反應(ying)的患者往往對(dui)于天氣和溫度變化(hua)比較敏感。當秋季氣溫變化(hua)頻繁,或處于開學季生活規律改變的時期時,他們就容易(yi)出現打噴嚏、皮膚濕(shi)疹、蕁麻(ma)疹和腹痛、腹瀉等(deng)過敏樣反應(ying)的癥狀。

  在許多患者心中(zhong),季節性(xing)過敏已(yi)經成了頑疾bing)K淙ran)患者度過了特(te)定季節可(ke)以自愈,但季節性(xing)過敏的原因比較復(fu)雜,如果不(bu)能(neng)查(cha)出確切(qie)的原因,治療只(zhi)能(neng)是對(dui)癥處理,無法(fa)去(qu)除病(bing)因,來年仍會復(fu)發(fa)。

  那麼,對(dui)于季節性(xing)過敏,我們可(ke)以做些什麼呢?

  其實(shi),無論是季節性(xing)過敏,還(huai)是常年性(xing)過敏,都(du)是“預防(fang)第一”。查(cha)找(zhao)ye)齬舴fa)生的原因,采取針對(dui)性(xing)預防(fang)措(cuo)施是預防(fang)的關(guan)鍵。對(dui)于花粉等(deng)季節性(xing)過敏原引起的典型超敏反應(ying)性(xing)疾病(bing)(如變應(ying)性(xing)鼻炎、哮喘等(deng))患者,先要避免(mian)接觸過敏原。例如,在花粉過敏季節離開花粉區,或者佩戴(dai)口罩、減少戶外接觸花粉的機(ji)會。對(dui)于一些無法(fa)避免(mian)接觸的過敏原,如某些塵(chen) 抗(kang)原,可(ke)以采取脫敏治療ping)性(xing)?fang)。而(er)對(dui)于過敏樣反應(ying)的患者而(er)言,應(ying)做好(hao)防(fang)風(feng)保暖等(deng)措(cuo)施,減少外界刺激引起機(ji)體(ti)免(mian)疫系統功能(neng)紊亂的風(feng)險。

  對(dui)于季節性(xing)過敏癥患者的治療,一般可(ke)以采取抗(kang)過敏治療,如使用撲爾敏等(deng)組胺(an)受(shou)體(ti)抑(yi)制劑阻斷(duan)生物活性(xing)介質對(dui)靶器官的作用,也(ye)可(ke)以使用糖皮質shi)?su)和腎上腺素(su)等(deng),減輕(qing)組織炎癥和改善(shan)靶器官的功能(neng)狀態,從而(er)治療蕁麻(ma)疹和過敏性(xing)鼻炎或哮喘等(deng)過敏癥狀。

  一定記(ji)住,對(dui)于過敏反應(ying)治療是否用藥及用藥劑量(liang),要遵醫囑,切(qie)不(bu)可(ke)擅作主張。如同(tong)文章開頭提到的鐘南山問(wen)診(zhen)男童一事(shi),最(zui)終鐘南山認為男童的皮疹為食物過敏,可(ke)以自行緩解,無需特(te)別治療。一些抗(kang)過敏藥物具(ju)有(you)嗜睡和精神不(bu)集中(zhong)等(deng)副(fu)作用,服(fu)用後不(bu)能(neng)駕駛汽車或進行精細化(hua)工作,因此患者用藥要多加留意。

  (作者單(dan)位︰北京(jing)大學醫學部)

  門診(zhen)說病(bing)

  別把這(zhe)種鼻炎當感冒

  韓英(ying)娜(na)

  季節交替之際,身邊流鼻涕、打噴嚏、咳嗽的na)艘ye)多了起來。但經過醫生診(zhen)斷(duan),其中(zhong)不(bu)少人並非得(de)了感冒,而(er)是患上了過敏性(xing)鼻炎,或是鼻子出現了過敏樣反應(ying)癥狀。醫師提醒,由于鼻炎和感冒的初期癥狀相似,患者本人不(bu)容易(yi)分(fen)辨,若自行使用感冒藥不(bu)能(neng)緩解,應(ying)及時就醫診(zhen)斷(duan)。

  過敏性(xing)鼻炎又稱變應(ying)性(xing)鼻炎,是指易(yi)感個體(ti)接觸致(zhi)敏原後,主要由免(mian)疫球(qiu)蛋白(bai)(IgE)介導,機(ji)體(ti)的免(mian)疫活性(xing)細胞(bao)和細胞(bao)因子等(deng)參與的,以發(fa)作性(xing)噴嚏、流涕和鼻堵(du)為主要癥狀chui)謀丘??xing)炎癥性(xing)疾病(bing)。它還(huai)會伴有(you)眼癢流淚(lei)、咽喉干癢咳嗽、耳道內瘙癢等(deng)癥狀。

  過敏性(xing)鼻炎和感冒有(you)兩(liang)大不(bu)同(tong),一是不(bu)發(fa)燒,二是沒有(you)明顯的疲乏無力(li)、肌肉酸痛chui)deng)全身癥狀。有(you)的患者在打噴嚏時自行服(fu)用感冒藥,剛開始(shi)可(ke)能(neng)有(you)些效(xiao)果,因為感冒藥含有(you)撲爾敏等(deng)鎮(zhen)靜藥的成分(fen),有(you)解除鼻黏膜充血、緩解鼻腔hui)zhong)毛(mao)細血管腫脹的作用,但一停藥,相關(guan)癥狀又zhi)岢魷幀;huai)有(you)的na)肆 昧肆liang)周感冒藥,癥狀仍然(ran)沒有(you)好(hao)轉。

  防(fang)治過敏性(xing)鼻炎,可(ke)以采取防(fang)護、飲食、運動、藥物和清潔鼻腔等(deng)五個措(cuo)施。

  世(shi)界衛生組織提出,防(fang)治過敏性(xing)鼻炎的最(zui)佳方(fang)法(fa)是阻斷(duan)環境中(zhong)的過敏原。對(dui)已(yi)經明確的過敏原應(ying)盡(jin)量(liang)避免(mian)與之接觸,比如,花粉癥患者在花粉播(bo)散季節盡(jin)量(liang)減少外出或使用口罩、鼻用空氣淨huan)hua)器等(deng)防(fang)護用具(ju)。

  一定要及時服(fu)用抗(kang)過敏藥。過敏性(xing)鼻炎可(ke)能(neng)誘發(fa)多種並發(fa)癥,最(zui)常見(jian)的就是支氣管哮喘,以及鼻竇炎、中(zhong)耳炎、過敏性(xing)咽喉炎等(deng)。另外,過敏性(xing)鼻炎患者常感覺鼻腔堵(du)塞(sai),經常用海鹽水等(deng)鼻腔清洗(xi)劑沖洗(xi)鼻腔,有(you)助(zhu)于緩解不(bu)適癥狀。

  (作者︰北京(jing)宣武醫院急診(zhen)科(ke)醫師)

  健(jian)康知識

  病(bing)情(qing)輕(qing)重可(ke)自判

  發(fa)生過敏反應(ying),在暫時無法(fa)就醫的情(qing)況下,我們如何判斷(duan)病(bing)情(qing)輕(qing)重呢?

  輕(qing)癥過敏反應(ying)一般包括(kuo)鼻塞(sai)、打噴嚏、眼楮瘙癢;皮膚瘙癢;出現高于皮膚的紅疹(蕁麻(ma)疹)等(deng)。重癥過敏反應(ying)主要指呼(hu)吸困難,有(you)喘鳴音或哮鳴音;面舌腫脹;休(xiu)克征象,如虛弱(ruo)、口渴、皮膚蒼(cang)白(bai)等(deng)。

  輕(qing)癥過敏反應(ying)通常無需特(te)別干預,不(bu)會危及生命。其實(shi)被蚊子叮咬後皮膚紅腫的現象也(ye)是過敏的一hui)直硐幀M牙牘粼 螅  椿嶂鸞?航狻>拖袂錛淨 酃艋頰擼 zhi)要度過秋季,過敏癥狀就消失(shi)了。

  重癥過敏反應(ying)會導致(zhi)包括(kuo)呼(hu)吸道黏膜在內的na) 磯啻ζ?艉宛?? 祝 er)出現呼(hu)吸困難,血壓下降,直至過敏性(xing)休(xiu)克,不(bu)及時處置是會有(you)生命危險的,因此需要及時就醫診(zhen)治。

  當然(ran),對(dui)過敏癥狀需持zhong)guan)察一段wen)奔jian),以防(fang)從輕(qing)癥轉為重癥。具(ju)體(ti)治療ping)揮梢(shao)繳 砑純ke)。


(責(ze)任編(bian)輯 ︰支艷蓉(rong))

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