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大发龙虎大战

2020年02月19日(ri) 09:18   來源︰廣州日(ri)報   

  流感季即將到來,在日(ri)前(qian)舉(ju)行的“新形勢下流感與肺炎防控策(ce)略(lue)研討會”上(shang),疾控專(zhuan)家(jia)和臨床專(zhuan)家(jia)呼吁,流感傳染性強(qiang)、傳播速度快(kuai),可以引起嚴重並(bing)發癥和死(si)亡,建(jian)議在流行季節到來前(qian)接you)至韝幸yi)苗(miao)。

  除了預防流感,對另(ling)一大類疾病也應提高警惕(ti),那就是肺炎鏈球菌疾病。因為它是流感合並(bing)感染的最(zui)常見致(zhi)病菌,當兩者攜手,對人體健康可以產生(sheng)“1+1>2”的破壞(huai)力。但感染後(hou)不馬上(shang)發病、患者分(fen)散在多個(ge)科(ke)室等特點(dian),導致(zhi)肺炎球菌的危害性在我國(guo)一直為大眾所低估(gu)。

  肺炎球菌性疾病

  致(zhi)死(si)致(zhi)殘率高

  肺炎球菌是我國(guo)兒(er)童(tong)肺炎致(zhi)死(si)的重要原因,根據(ju)北京兒(er)童(tong)醫院(yuan)對202例肺炎死(si)亡兒(er)童(tong)的肺組織進行檢測(ce),57%存在肺炎球菌感染。

  但不要望文(wen)生(sheng)義,認(ren)為肺炎球菌就是引起肺炎。“臨床上(shang)來說,肺炎球菌性疾病是個(ge)大病種,分(fen)為侵襲性yuan)頭fei)侵襲性。非(fei)侵襲性肺炎球菌性疾病包(bao)括(kuo)普通肺炎、中耳炎、鼻竇炎等,而當肺炎球菌侵入原本無菌的部位和組織引起感染,有可能導致(zhi)腦膜炎、菌血(xue)癥、菌血(xue)癥性肺炎,以及(ji)95種少見的肺炎球菌感染,如(ru)骨(gu)髓炎、心(xin)包(bao)炎等。”廣州醫科(ke)大學附屬第一醫院(yuan)呼吸內科(ke)陳如(ru)沖教授介紹。

  世界衛生(sheng)組織估(gu)lang)悖  歲以下兒(er)童(tong)死(si)于疫(yi)苗(miao)可預防疾病的病例里,由肺炎球菌疾病引起的達32%,大多數肺炎球菌感染的死(si)亡病例發生(sheng)在亞洲和非(fei)洲。

  戴口罩、洗手

  對肺炎球菌疾病防護有限

  “但目前(qian),家(jia)長們對肺炎球菌的重視程度遠遠不huai)弧!敝泄guo)疾病預防控制中心(xin)流行病學首席(xi)專(zhuan)家(jia)曾光教授指出(chu),主要原因是,肺炎球菌性疾病本質shi)嗆粑來 靜。 饕﹥ 粑婪贍mo)傳播,但孩(hai)子感染後(hou)不一定馬上(shang)得病,而有可能在鼻咽部定植,因此傳播途(tu)徑比較隱(yin)匿;一huai)└hai)子免疫(yi)力低下時(shi),肺炎球菌就有可能“伺機(ji)”發病,但在托(tuo)幼機(ji)構很少有聚(ju)集發病現象,季節高峰也不明顯(xian);而到醫院(yuan)就診,由于肺炎球菌是個(ge)大病種,病例也可能分(fen)散在急診科(ke)、兒(er)科(ke)、耳鼻喉科(ke)等科(ke)室,單憑臨床表現也無法(fa)判斷肺炎球菌感染。

  他提醒家(jia)長,肺炎球菌性疾病高度散發,全年各季節都會發生(sheng),而抗生(sheng)素治(zhi)療引發肺炎球菌耐藥性不斷xian)zeng)加,“因為肺炎球菌可以在鼻咽部定植,所以對于已經帶(dai)菌的孩(hai)子來說,戴口罩、洗手等防護措施效(xiao)果都是有限的。母乳喂(wei)養可以稍微(wei)降低嬰兒(er)發病,而疫(yi)苗(miao)接you)質俏ㄒ豢尚械奶匾煨栽?來朧 薄/p>

  推薦聯合接you)/p>

  流感疫(yi)苗(miao)及(ji)肺炎球菌疫(yi)苗(miao)

  盡管(guan)肺炎球菌性疾病全年都可發生(sheng),但在流感季節到來前(qian),通過接you)忠yi)苗(miao)來預防尤其重要。曾光解釋,肺炎球菌和流感病毒(du)具有強(qiang)烈的協同作(zuo)用,“1+1”的“破壞(huai)力”遠遠大于2。“人感染肺炎球菌後(hou),肺炎球菌可以只是定植在人的鼻咽部,並(bing)不會引起發病,而感染流感病毒(du)會把肺炎球菌進入人體的‘通道’打開。”曾光表示。流感病毒(du)會損傷(shang)下呼吸道的上(shang)表層,使肺炎球菌更容易(yi)定植,流感病毒(du)導致(zhi)的其他病理變化(hua),比如(ru)表面(mian)活性物質的破壞(huai)、黏液分(fen)泌增(zeng)多、炎癥細胞浸(jin)潤等,也有利于肺炎球菌治(zhi)病,同時(shi)增(zeng)強(qiang)流感病毒(du)的致(zhi)病力,而流感病毒(du)又(you)進一步促進肺炎球菌的繼(ji)發感染。

  美國(guo)疾控中心(xin)近三(san)年的數據(ju)顯(xian)示,無論(lun)是正(zheng)常流感季節還(huai)是流感大暴發期間,肺炎導致(zhi)死(si)亡的病例數都高于流感。另(ling)外(wai)有報道指出(chu),在美國(guo)流感季節中,大約50%的死(si)亡病例死(si)于肺炎,其中絕大部分(fen)是肺炎球菌感染所致(zhi),肺炎球菌合並(bing)感染是流感季肺炎致(zhi)死(si)的主要原因。

  因此他強(qiang)烈推薦,在流感季前(qian)除了接you)至韝幸yi)苗(miao),適(shi)齡孩(hai)子還(huai)應接you)址窩濁蚓yi)苗(miao),兩種疫(yi)苗(miao)接you)窒喔裊街薌純傘/p>

  老人也建(jian)議接you)/p>

  肺炎球菌疫(yi)苗(miao)

  對于老年人si)此擔 ?婪窩濁蚓膊⊥ 匾  繞涫怯瀉粑闌【膊〉睦先恕!奧zu)肺、哮喘、支氣管(guan)擴張等ri)廡├蘭膊﹝∪耍 偃ru)急性發作(zuo)一次,肺wei)gong)能可能就回不huai)皆 此shui)平了,對疾病進程、生(sheng)活質量影響都很大。”陳如(ru)沖說,“所以我對我的病人,都推薦每年一定要打流感疫(yi)苗(miao),60歲以上(shang)患者我也都推薦他們去(qu)打肺炎球菌疫(yi)苗(miao),能夠(gou)減少急性發作(zuo)次數就是獲益。”

  目前(qian),北京、深圳已實施為老人免費接you)3價肺炎球菌疫(yi)苗(miao)。曾光表示,23價疫(yi)苗(miao)的血(xue)清譜比13價疫(yi)苗(miao)要廣,因此能覆蓋更多型別的肺炎球菌。“但23價疫(yi)苗(miao)有一個(ge)問題,就是免疫(yi)持久性不huai)緩茫 枰年接you)忠淮巍9guo)際上(shang)通過實驗(yan)發現,老人接you)3價疫(yi)苗(miao)後(hou)一年,再接you)忠徽3價疫(yi)苗(miao),以yuan)缶筒揮迷俅蛄恕03價血(xue)清譜廣和13價免疫(yi)持久性的特性組合起來,強(qiang)強(qiang)聯合,這(zhe)是一種防治(zhi)對策(ce)的升級換代,我認(ren)為,我們也應該(gai)盡早開始。”


(責任編輯 ︰支艷蓉)

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