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福建11选五开奖结果

2020年02月21日 08:57   來源︰北京日報   

  溫(wen)曉慧 王(wang)寧(ning)宇

  甲狀腺健康(kang)近(jin)些年來備受(shou)關注,已成為常(chang)規(gui)體檢(jian)項目中(zhong)的(de)一項必(bi)要(yao)檢(jian)查。如果體檢(jian)查出甲狀腺結節,還有哪些問(wen)題是需要(yao)進一步關注的(de)呢(ne)?

  結節是否惡性要(yao)看(kan)大小(xiao)嗎(ma)

  甲狀腺結節有良性和(he)惡性之分,但(dan)並非只有惡性才需要(yao)做手術。

  對超(chao)聲檢(jian)查中(zhong)認為惡性可(ke)能極(ji)低的(de)結節,應間隔12-24個月復chuang)欏5繃夾越嶠詿笥厘米(mi),突出而影響外觀或引起(qi)壓迫癥(zheng)狀時(shi),通(tong)常(chang)需要(yao)考慮手術治療。對直徑大于1厘米(mi)、超(chao)聲檢(jian)查懷疑為惡性結節的(de),則需要(yao)行細針穿(chuan)刺活(huo)檢(jian)進行評(ping)估。如確(que)定為惡性,醫(yi)生會建議(yi)手術治療。另(ling)外,若超(chao)聲提示(shi)有可(ke)疑或伴隨淋(lin)巴結病變(bian)、頭頸部放射(she)線照射(she)史(shi),或有甲狀腺癌(ai)家族史(shi)(一級親屬中(zhong)有1人(ren)或以上(shang)患有甲狀腺癌(ai))時(shi),也應對一些直徑小(xiao)于1厘米(mi)的(de)結節評(ping)估良性、惡性,根據(ju)結果決定是否手術治療。

  要(yao)注意,結節的(de)大小(xiao)在良性、惡性的(de)鑒別中(zhong)無明顯意義,需要(yao)結合超(chao)聲、核素檢(jian)查、甲狀腺功能檢(jian)查等(deng)來綜(zong)合分析是否為惡性,不可(ke)一概而論。

  “多發”“單(dan)發”誰更危(wei)險

  在關于甲狀腺結節的(de)檢(jian)查結果中(zhong),常(chang)出現“多發”“單(dan)發”這樣的(de)字眼。這是什(shi)麼意思?為何有說法稱單(dan)發比多發危(wei)險,還與(yu)性別有關?

  顧名(ming)思義,甲狀腺上(shang)只有一個結節的(de)是單(dan)發結節,有多個結節同時(shi)發生的(de)就是多發結節。雖(sui)然社會上(shang)流傳著“多發比單(dan)發安全”的(de)說法,但(dan)其實(shi)嚴謹來看(kan),結節的(de)數目對yun)淞級襉緣de)鑒別並無太大意義。甲狀腺良性、惡性結節均可(ke)呈(cheng)多灶(zao)性發病,即單(dan)發結節和(he)多發結節都有可(ke)能癌(ai)變(bian),二者有同樣的(de)惡性病變(bian)風險,發生率是基本相當的(de),不能根據(ju)單(dan)發或多發來判斷良惡性。因此單(dan)發患者也好(hao),多發患者也罷(ba),細針抽吸(xi)活(huo)檢(jian)才是評(ping)估甲狀腺結節最精確(que)且性價比最高的(de)方法。

  另(ling)外,從臨床(chuang)情況看(kan),甲狀腺結節的(de)確(que)與(yu)性別有些關系。甲狀腺結節的(de)發病率女性多于男性,男女之比約為1︰3.83。具有放射(she)暴露史(shi)和(he)甲狀腺結節家族史(shi)的(de)人(ren)發病率較高,特(te)別是長期暴露于電離輻射(she)的(de)人(ren)群。

  “有血流信號”代表什(shi)麼

  有的(de)時(shi)候,甲狀腺結節的(de)檢(jian)查結果上(shang)會出現“結節內有豐(feng)富血流”的(de)提示(shi)。這種情況是否作為甲狀腺癌(ai)的(de)獨立預測指標,目前在臨床(chuang)上(shang)尚存在爭議(yi)。

  比如,甲狀腺乳頭狀癌(ai)的(de)表現更多的(de)是以低血供為主,但(dan)如果研究中(zhong)納入(ru)了(liao)較高比例的(de)濾泡狀癌(ai),結果往往顯示(shi)結節內血流信號增多與(yu)惡性相關。這是由于甲狀腺乳頭狀癌(ai)和(he)濾泡狀癌(ai)的(de)超(chao)聲表現不同,導致不同研究中(zhong)的(de)“血流信號”對診(zhen)斷惡性結節的(de)價值不同。因此,應結合其他超(chao)聲表現綜(zong)合分析,不能僅憑(ping)“血流信號”來判斷良性、惡性。

  那麼,甲狀腺癌(ai)通(tong)常(chang)在B超(chao)單(dan)上(shang)會表現為什(shi)麼樣子(zi)呢(ne)?

  高度(du)可(ke)疑惡性(惡性風險70%-90%)甲狀腺結節一般(ban)為實(shi)性或囊實(shi)性結節,且同時(shi)具有以下一項或多項超(chao)聲特(te)征︰1、邊緣不規(gui)則(浸潤性、小(xiao)分葉或毛刺樣);2、微鈣化;3、縱橫比>1;4、邊緣鈣化中(zhong)斷,低回聲突出鈣化外;5、甲狀腺被(bei)膜受(shou)侵。在這類(lei)高度(du)可(ke)疑惡性的(de)甲狀腺結節中(zhong),最常(chang)見的(de)為乳頭狀癌(ai)。其中(zhong),微鈣化、邊緣不規(gui)則、縱橫比>1是診(zhen)斷甲狀腺癌(ai)特(te)異度(du)最高的(de)3個特(te)征。

  (作者︰北京朝陽醫(yi)院耳(er)鼻咽喉頭頸外科醫(yi)師(shi)、主任(ren)wei)/p>


(責任(ren)編輯(ji) ︰支(zhi)艷蓉)

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