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2020年02月10日(ri) 11:01   來源︰經濟日(ri)報   

  權威專(zhuan)家(jia)答疑(yi)解惑 

  科學認xian)shi)新病毒,理性防護你我他 

  經濟日(ri)報?中國經濟網記者 吳(wu)佳(jia)佳(jia)

  新型冠狀病毒來勢洶洶,全國上下眾(zhong)志成(cheng)城抗gou)饕 欏=?月1日(ri)24時,國家(jia)衛(wei)生健康(kang)委已收到(dao)全國累計報告(gao)確(que)診病例14380例。正如世界衛(wei)生組織所(suo)言︰我們(men)必須記住(zhu),這(zhe)些是人(ren),不是數(shu)字。面對(dui)陌生的(de)“敵人(ren)”,我們(men)要如何保護自己hai) 鎦ren),取得(de)疫情阻擊戰的(de)勝(sheng)利?經濟日(ri)報記者就(jiu)此采訪(fang)了國內有(you)關權威專(zhuan)家(jia),力求為大(da)家(jia)揭(jie)開新型病毒的(de)神秘面紗。

  眾(zhong)志成(cheng)城,共克時艱(jian)。快速傳(chuan)播的(de)新型冠狀病毒到(dao)底從何而來?我國科學家(jia)近日(ri)給(gei)出(chu)了自己的(de)答案。

  新型冠狀病毒中間宿主可能是誰

  目前有(you)研(yan)究(jiu)稱,蝙蝠和水貂可能是新型冠狀病、居(ji)民社區和工業園區毒的(de)兩個潛在宿主,其中水貂可能為中間宿主。對(dui)此,中國醫學科學院病原生物學研(yan)究(jiu)所(suo)所(suo)長金奇教授在接受媒(mei)體采訪(fang)時介紹,從病毒學角度看,已有(you)大(da)量(liang)前期研(yan)究(jiu)認為,蝙蝠是新型冠狀病毒(2019-nCov)的(de)起源。除此之外,也有(you)研(yan)究(jiu)表(biao)明(ming),通過比(bi)較脊椎dao) 鎪拗韉de)所(suo)有(you)病毒感染模式,發現水貂病毒顯示出(chu)與2019-nCov更為接近的(de)感染模式。

  “超(chao)級病毒”為何源于蝙蝠?蝙蝠是許多(duo)病毒的(de)自然(ran)宿主,包(bao)括埃博拉病毒、馬爾堡病毒,狂(kuang)犬病毒、亨(heng)德拉病毒、尼帕(pa)病毒等。由于蝙蝠特殊的(de)免疫系統(tong),攜(xie)帶(dai)病毒卻chun)ji)少出(chu)現病癥(zheng)。在漫長的(de)進化歷程中,蝙蝠成(cheng)為上百(bai)種(zhong)病毒的(de)自然(ran)宿主。

  “對(dui)于病毒溯源的(de)研(yan)究(jiu)來說,蝙蝠地位(wei)很特殊,是重點關注(zhu)對(dui)象。”金奇指出(chu),中國科研(yan)人(ren)員發現,蝙蝠體內一個被稱為“干擾(rao)素(su)基因刺激(ji)蛋白(bai)—干擾(rao)素(su)”的(de)抗病毒免疫通道受到(dao)抑zhong)疲 zhe)使得(de)蝙蝠剛好能夠(gou)抵御疾(ji)病,卻不hui)?苛業de)免疫反應。野生蝙蝠可能會(hui)攜(xie)帶(dai)很多(duo)病毒,但是它們(men)都(du)維持在一個較低水平上。

  值(zhi)得(de)一提的(de)是,2003年的(de)SARS病毒jiu) 從隍稹011年,中國科學院武漢病毒研(yan)究(jiu)所(suo)的(de)科研(yan)人(ren)員在雲南(nan)的(de)一個蝙蝠洞里(li),首次檢(jian)測(ce)到(dao)了和SARS病毒相近的(de)SARS樣冠狀病毒“S基因”。2016年,中國醫學科學院的(de)科研(yan)人(ren)員通過全國範圍(wei)內蝙蝠病毒組研(yan)究(jiu)發現,SARS冠狀病毒起源于菊頭蝠。此後,中國研(yan)究(jiu)人(ren)員陸(lu)續得(de)到(dao)共計15株(zhu)蝙蝠SARS樣冠狀病毒的(de)全長基因組序列。經對(dui)比(bi),蝙蝠洞中發現zhi)ARS樣冠狀病毒基因與SARS病毒的(de)最高相似度達到(dao)97%以上——這(zhe)意味著SARS病毒的(de)最直接祖(zu)先(xian)來自這(zhe)些蝙蝠病毒。

  而新型冠狀病毒源頭同樣與蝙蝠相關。金奇介紹,近日(ri),中國醫學科學院病原生物學研(yan)究(jiu)所(suo)在對(dui)第三方檢(jian)測(ce)機構提供的(de)患(huan)者樣本宏基因組測(ce)序序列信息分析基礎上,測(ce)定(ding)出(chu)樣本中存在一種(zhong)未知的(de)、不同于SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒的(de)新型冠狀病毒,為最終確(que)定(ding)此次疫情的(de)病因做(zuo)出(chu)了重要貢獻zhu)!壩捎諦灤凸謐床《駒諮蓴 叵瞪獻釵﹦詠de)類群hai) 詬骼囹鷸蟹 鄭 虼送撇ce)新型冠狀病毒的(de)原始(shi)宿主可能是蝙蝠。”金奇說。

  近日(ri),國家(jia)衛(wei)健委高級別專(zhuan)家(jia)組還(huai)證實︰新型冠狀病毒不僅在感染的(de)人(ren)體內被huan)jian)測(ce)到(dao),在華南(nan)海(hai)鮮(xian)市場(chang)非(fei)法(fa)銷售野生動物的(de)攤位(wei)也分離(li)了出(chu)來,提示新型冠狀病毒來自野生動物。國際醫學頂級期刊(kan)《柳葉刀(dao)》也推出(chu)“冠狀病毒”專(zhuan)題,對(dui)新型冠狀病毒的(de)臨床研(yan)究(jiu)予(yu)以關注(zhu)。其中一篇(pian)研(yan)究(jiu)指出(chu),2019-nCov很可能與中華菊頭蝠攜(xie)帶(dai)的(de)冠狀病毒密切相關。

  “除此之外,也有(you)研(yan)究(jiu)表(biao)明(ming),通過比(bi)較脊椎dao) 鎪拗韉de)所(suo)有(you)病毒的(de)感染模式,發現水貂病毒顯示出(chu)與2019-nCov更為接近的(de)感染模式。至于水貂是否為新型冠狀病毒的(de)中間宿主,還(huai)有(you)待于進一步(bu)確(que)證。”金奇說。

  治療新冠肺炎的(de)抗艾藥究(jiu)竟是啥

  王廣發是北京(jing)大(da)學第一hui)皆漢粑臀wei)重癥(zheng)醫學科主任wei) 彩槍jia)衛(wei)健委新型冠狀病毒感染肺炎專(zhuan)家(jia)組成(cheng)員,曾隨專(zhuan)家(jia)組前往武漢抗病第一線,不慎(shen)感染了新型冠狀病毒,所(suo)幸病情已好轉。接受經濟日(ri)報記者采訪(fang)時,他提到(dao)自己使用“洛(luo)匹那韋/利托那韋片”非(fei)常有(you)效(xiao),體溫一天就(jiu)降了下來。

  那麼,這(zhe)究(jiu)竟是什(shi)麼樣的(de)藥物?對(dui)治療新冠肺炎真的(de)有(you)效(xiao)嗎(ma)?記者了解到(dao),洛(luo)匹那韋/利托那韋目前國內僅有(you)進口品種(zhong),為美國生物制藥企業艾伯維獨家(jia)yi)chan),中國商品fang) 翱肆χ?薄Uzhe)個藥是洛(luo)匹那韋和利托那韋的(de)復方制劑(ji),全球首個增強型蛋白(bai)黴抑zhong)萍ji),劑(ji)型包(bao)括片劑(ji)和口服液。作為抗艾滋(zi)病藥物,我國對(dui)“克力芝”實行政府采購、免費發放(fang)的(de)政策。雖然(ran)艾伯維已開放(fang)相關生產(chan)專(zhuan)利,目前為止,我國尚(shang)無企業仿(fang)制生產(chan)洛(luo)匹那韋/利托那韋。

  針對(dui)網傳(chuan)一款(kuan)抗艾滋(zi)病藥物在臨床治療中取得(de)效(xiao)果,北京(jing)市衛(wei)健委近日(ri)發表(biao)聲明(ming)回應稱,該藥物是國家(jia)衛(wei)生健康(kang)委《新型冠狀病毒感染的(de)肺炎診療方案(試行第三版)》中推薦的(de)治療方式,在京(jing)有(you)儲備,3所(suo)承擔救治任務(wu)的(de)市級定(ding)點醫院正在根據國家(jia)診療方案,結合患(huan)者病情救治。專(zhuan)家(jia)指出(chu),其療效(xiao)仍需要進一步(bu)研(yan)究(jiu)證實。

  提出(chu)艾滋(zi)病診療“中國方案”的(de)北京(jing)協和醫院感染內科主任、中華醫學會(hui)感染病分會(hui)候任主任委員兼艾滋(zi)病學組組長李太(tai)生教授在接受記者采訪(fang)時介紹,該藥物在SARS和MERS暴發時都(du)被嘗試用于臨床治療,但現在還(huai)沒有(you)特別確(que)鑿的(de)療效(xiao)證據。因此,他認為,克力芝用于新型冠狀病毒的(de)具體使用時間和治療效(xiao)果仍需要經臨床bu)徊bu)證實。“不huai)zhi)得(de)注(zhu)意的(de)是,我在武漢的(de)同行反映,目前尚(shang)未接到(dao)當地艾滋(zi)病人(ren)感染新型冠狀病毒的(de)報告(gao)。”

  記者注(zhu)意到(dao),王廣發醫生在此後接受記者采訪(fang)時謹慎(shen)地表(biao)示︰“這(zhe)種(zhong)藥物就(jiu)他的(de)個例來說是有(you)效(xiao)的(de),但目前仍不清楚對(dui)其他病患(huan)是否有(you)效(xiao),還(huai)需要後續觀(guan)察。”的(de)確(que),當前無論新冠肺炎還(huai)是SARS,都(du)沒有(you)特效(xiao)藥。不huai) 的(de)諶ren)士認為,在目前缺乏有(you)效(xiao)藥物的(de)情況下,一些在研(yan)藥物,抗艾滋(zi)病病毒藥物在沒有(you)獲(huo)批前以同情用藥方式使用或將成(cheng)為趨勢。

  如何防治更有(you)效(xiao)

  新冠肺炎來勢洶洶,但並非(fei)不能治愈。“新型冠狀病毒肺炎的(de)治療沒有(you)特效(xiao)藥,但並非(fei)不能治愈。”地壇醫院感染病急診科主任、主任醫師王凌航介紹,2003年SARS疫情後,北京(jing)積累了大(da)量(liang)冠狀病毒ji)Χdui)經驗(yan),救治技(ji)術手(shou)段也明(ming)顯提高。“隨著疫情發展,很多(duo)人(ren)對(dui)去醫院存在顧慮。但對(dui)于必要的(de)醫療活動,我建議還(huai)是應該去,前提是一定(ding)要戴好口罩做(zuo)好防護。”

  “針對(dui)出(chu)現超(chao)級傳(chuan)播者的(de)擔憂,結合之前非(fei)典、MERS的(de)情況,我們(men)感覺這(zhe)次也有(you)可能存在。但只hui) 頤men)做(zuo)好足夠(gou)的(de)防控,隔離(li)傳(chuan)染源,就(jiu)可能阻斷超(chao)級傳(chuan)播。”王凌航表(biao)示,目前,發熱(re)、咳ren)浴 αΑ juan)怠為新冠肺炎的(de)典型特征,但一些患(huan)者在社區經歷了上xian)黿錐魏螅 胊渮碧邐虜桓擼 淺chu)現呼吸頻率(lv)快等癥(zheng)狀。“但只hui) 頤men)戴好口罩,保護好易感人(ren)群hai) jiu)能及(ji)時隔離(li)傳(chuan)染源。”

  “此次wei) 本jing)市收治的(de)所(suo)有(you)新冠肺炎病例都(du)ji)扇×酥形饕澆岷戲椒fa)治療,在激(ji)素(su)應用上較謹慎(shen)。”北京(jing)市中醫jie)皆漢粑浦魅巍 魅我絞ν跤窆獗biao)示,我們(men)此次用辨(bian)證論治的(de)邏輯對(dui)不同患(huan)者采用了不同的(de)湯劑(ji)治療,大(da)多(duo)達到(dao)了預想效(xiao)果。“但新型冠狀病毒感染的(de)肺炎病人(ren)也有(you)其獨特規(gui)律,從目前掌握的(de)資料來看,把板藍(lan)根等用作普遍的(de)早期預防用藥是不適合的(de),也沒有(you)證據證明(ming)燻醋有(you)效(xiao)果。”

  國家(jia)衛(wei)健委高級專(zhuan)家(jia)組成(cheng)員、傳(chuan)染病學專(zhuan)家(jia)李蘭娟院士曾表(biao)示,75%的(de)乙醇(chun)等re)薌ji)liang)梢雜you)效(xiao)滅(mie)活病毒。對(dui)此,北京(jing)市疾(ji)控中心北京(jing)全球健康(kang)中心辦公室主任、研(yan)究(jiu)員楊鵬介紹,目前看來,這(zhe)個新型冠狀病毒對(dui)熱(re)是敏(min)感的(de),包(bao)括75%的(de)乙醇(chun)、含氯消毒劑(ji),都(du)可以把這(zhe)個病毒滅(mie)活。因此,它並不是一個非(fei)常難以抵抗的(de)病毒。此外,普通民眾(zhong)應注(zhu)意天氣良(liang)好的(de)情況下開窗通風,做(zuo)好家(jia)庭清潔和個人(ren)防護。

  那麼,如果患(huan)者想篩查自己是否感染新型冠狀病毒,就(jiu)診流程是怎樣的(de)?王凌航介紹,患(huan)者抵達醫院後先(xian)re)?終鍰  綣趕攣露瘸chao)過37.3℃,要去發熱(re)門診篩查;常規(gui)的(de)檢(jian)查,包(bao)括血常規(gui)、甲流乙流篩查、腎(shen)功能篩查等;可能通過CT等進一步(bu)檢(jian)查肺部影像學特征,如果風險較高,會(hui)采集呼吸道標本,送到(dao)區CDC檢(jian)測(ce)。“如果檢(jian)測(ce)出(chu)陽性,結合相應臨床特征,就(jiu)是確(que)診病例。”


(責任編(bian)輯 ︰傅雲鵬)

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